Aufnahmeantrag
Name:
Vorname:
geb. am:
in:
wohnhaft:
Straße, Hausnummer
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Wohnort
Gefahren von:
bis:
als:
Reederei/Flottenbereich/Schiff:
Telefon:
E-Mail:
Hiermit bitte ich um Aufnahme in den Verein DSR-Seeleute e.V. Ich erkenne die Satzung des Vereins in allen Punkten an und verpflichte mich, den Mitgliedsbeitrag in Höhe von 30,- EUR/Jahr satzungsgemäß pünktlich zu entrichten.
Ort, Datum:
Unterschrift:
Vereinskonto bei der Volksbank Chemnitz Konto-Nr.: 321 013 724, BLZ: 870 962 14,
IBAN: DE77 8709 6214 0321 0137 24 BIC: ENODEF1CH1
Formular absenden oder Seite ausdrucken und senden an: Hartmut Weinhold, Siedlerweg 13, 09599 Freiberg
DSR-Seeleute, Samstag, 15. November 2003